Regeringen pratar nationell reform av vårdsystemet och oron sprider sig snabbt i landet. SVT rapporterar att kritik mot förslaget redan nu kommer ifrån:

    Statskontoret
    Malmö kommun
    Östergötlands läns landsting
    Värmlands läns landsting
    Örebro läns landsting
    Dalarnas läns landsting
    Gävleborgs läns landsting
    Jämtlands läns landsting
    Västerbotten läns landsting
    Norrbottens läns landsting
    Handikappförbundens samarbetsorgan
    Vårdförbundet, Svensk Sjuksköterskeförening
    Akademikerförbundet (SSR)
    Riksförbundet för Social och Mental Hälsa (RSMH)
    Sveriges Pensionärers Riksförbund
    Gemensam Välfärd
    Tjänstemännens Centralorganisation, TCO

Varför reagerar de så snabbt, och vad är egentligen problemet med att försöka introducera ett marknadsekonomiskt synsätt inom vården i landet? För att förstå helheten måste vi först se till systemets föregångare, Vårdval Stockholm.

Vårdval Stockholm
Ingen har väl glömt vad Vårdval Stockholm innebar i praktiken. Är man snäll kan det beskrivas med ett stärkande av den demokratiska processen i vårdvalet. Det syftar till att resursfördelningen ska bero på en modell där antalet skrivna på en vårdcentral och antal besök styr hur mycket medel varje enskild vårdcentral får.

Visst har vårdvalet lett till mycket, bland annat så avgick tre chefer på grund av de kraftiga nedskärningar de såg för sina vårdcentraler. Här visar Vårdval Stockholm sitt rätta ansikte, det handlar om en resursfördelning som drabbar de socioeknomiskt svåra områdena och omotiverat gynnar de rika och friska delarna av staden.

Man har helt sonika valt att blunda för det faktum att patienterna i utsatta områden inte kan jämföras rakt av med patienter på välmående platser. Däri ligger ett av grundproblemen med Vårdval Stockholm.

Samtidigt uppmuntras entrepenörsandan, du får starta en vårdcentral var du vill, men tänk då på att det finns områden där folk mer vård än i andra, de fattiga och resurskrävande kommer inte att gynna din profit. I de rika och friska områden kan du koncentrera dig på vaccinationer inför semestertiderna, mycket bättre!

Frihet, det fria valet och de obestridbara marknadsekonomiska krafterna är de ideologiska och principiella grunder som förslaget verkar vila på. Men snart urholkas begreppen, och man undrar vad det egentliga syftet är.

”I vårdval stockholm styrs inte etableringen av vårdgivare, utan i stället ges de privata vårdbolagen en fri dragningsrätt på skattebetalarna. Konsekvensen blir en kraftig överetablering i Stockholms innerstad och de mer välbärgade för­orterna, medan direkta nedskärningar blir följden i de fattigaste och mest utsatta områdena.” – Dagens Medicin: Vårdval Stockholm är ingen bra förebild

För mer än frihet, handlar Vårdval Stockholm alltså om att omdefiniera de grundläggande kriterium för vilka man baserat resursfördelningen inom vården. Frihet, ett diffust begrepp som i det här fallet mest handlar om att nödsätta de mest behövande och ge till de som redan har.

Man kan kalla det för frihet, eller för vad det faktiskt är. Fördjävligt.